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对于发烧的病人,分诊护士肯定先给一根体温计量体温。谢婉莹转头问老人家:“体温计拿出来了吗?”
“体温计?哎呀,我忘了。”患童奶奶的手打了下自己的额头。
陪孩子来看病的老人家,年纪大容易忘事,记不住医生护士交代的细节。孩子腋下夹的这根体温计,预计时间早超过护士交代过的十分钟时限。
这个事不能抱怨护士。三甲医院的急诊护士是忙到,负责坐在分诊台的护士一有空需要帮其他同事去给患者打针,后者情况比盯着患者量体温这种事更急。反正到时候医生给孩子看病,会问及体温,不会完全忘掉这个事。
“没关系。”谢婉莹安慰下奶奶,自己伸手轻柔地从孩子腋下摸到那根夹着的体温计,取出,对着日光灯读取上面的水银度数:三十九度六。
可以重新再测一次,但数值应该偏差不了多少。总之千万不要烧到四十度以上。
三十九度六靠近四十度了,对人大脑的活动有影响。男孩因此有头疼,头昏脑胀的症状,不太能回答医生的问题。
没有问孩子,让孩子多休息,谢婉莹从口袋里掏出听诊器,给孩子听听肺,排除下肺炎。
病毒性感冒最怕的并发症是肺炎。一旦诊断肺炎,不用多说,肯定需要住院。住哪个科室,不一定是去小儿科。因为国协没有小儿内科,却是有可能被收进他们呼吸内科。好比当初她在普外二,在没有可以转过去小儿科治疗的条件下,这些科室会根据专科病收治范围收一些儿童病例入院。
给男孩听完肺,孩子的肺部情况尚好。孩子咳嗽不见很严重,没有气喘,没有胸痛。
谢婉莹从白大褂口袋里再掏出了医生看病的两样法宝:棉签以及手电筒。
“魏伟同学,来,张开你的嘴。”
听见有人喊自己的名字,男孩抬起头,见到眼前医生姐姐笑吟吟漂亮的大眼睛,好像精神都得到了不少安慰。
十岁的孩子是能配合医生了,男孩张大嘴巴。
没有压舌板,谢婉莹用两根棉签代替压舌板,给孩子压压舌头,一根棉签压的面积是不太够,所以需要两根棉签。
另一只手举起手电筒,借助手电筒的光,察看孩子口腔内。
不要以为医生只是照喉咙,优秀的医生会顺便重点观察患者的口腔粘膜等情况。对于孩子来说,急性咽炎引起的发烧是比成人少见很多。儿童急性扁桃体炎在孩子群中是常见,需要重点排除。其余的,一些有可能会出现在现在社会里比较少见的疾病,同样需要医生警惕和留意,譬如麻疹。
第1216章检查要做仔细
麻疹减毒疫苗在国内属于免费的强制性接种项目,国民大部分在小儿阶段已经接种完毕。
普遍接种让国内麻疹发病的人数大幅度减少。无奈有些人群属于个体差异,打了疫苗一样会发病,只是症状相对没打疫苗的轻些,基本属于中轻型症状。
即便如此,及早发现并准确诊断出疾病肯定对患者最好。谨慎的医生会把所有常见重点疾病给患者排查一遍。
麻疹患者的话,会有特异性的体征麻疹黏膜斑,因此医生会检查患者口腔内的颊黏膜。
所谓麻疹黏膜斑,是指出疹前1至2天在患者口腔内颊粘膜上出现的灰白色小点,直径大概为0.5到1.0mm,周围会有些红晕。说是麻疹特异性体征,是由于这个症状只有麻疹有,可以很大程度区别于其它疾病做出诊断。一旦检查出有麻疹黏膜斑,是麻疹的概率八九不离十了。
谢婉莹仔细看了看颊黏膜,没见到麻疹黏膜斑。之后两根棉签继续小心压着孩子的舌头检查咽喉部。棉签代替压舌板给患者做检查,和压舌板使用的注意事项是一样的,放置的位置应在舌部前13与中13交界处的v型沟叫界沟的解剖位上。太靠前,舌根舌背压不到位太高阻碍医生的视线,没法看清楚扁桃体和咽部黏膜的情况。太靠后,会容易引发患者恶心呕吐。
“啊一下。”
医生姐姐这样说,男孩听话地发出“啊”的声音。
孩子张大喉咙,加上压舌板的作用,很快医生可以看到咽喉部两侧有两团粉红色的小肉团,是腭扁桃体,我们俗称的扁桃体了。
手电筒的光照出了这孩子的扁桃体充血水肿的现象,看似表面有白浓点出现,是急性扁桃体炎没跑了。
“我孙子是感冒,对不对,医生?你给他开点感冒药吃。”患童奶奶在旁边着急地催医生开药开药,要赶着拿药回家做饭。
谢婉莹没着急,放下棉签,再问问这孩子的饮食、大便小便、有无哪儿身体疼痛等情况,再看看孩子全身皮肤有没有伤口或出疹的痕迹。
“他吃是能吃。大便有,小便有点黄。”
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