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第223节(第1页)

两种学说好像自相矛盾。后来医生们认为,大部分病人前期是经典学说,后期表现是泛溢学说,两种学说是病人病情发展不同时期的表现。

按理说,阳阳妈妈属于泛溢学说阶段,水钠储留与肾素-血管紧张素系统以及去甲肾上腺-肾上腺等系统的失调有关。

第777章要相信自己的医学判断

事实如此吗?临床病人的症状复杂着,哪有可能说简简单单很轻易划分好原因。如果能,不会说让病人住了三个星期突然叫出院了。

谢婉莹选择这时候给病人听听心脏。是仔细想来,阳阳妈妈这个病例有许多蹊跷值得再仔细推敲的地方。

譬如病人的黄疸较为轻微的,乙肝指标阳但转氨酶大致正常,肝硬化一般是肝脏缩小而阳阳妈妈是相反,是肝脾肿大。

病人的胸片,看似是正常的,只有两肺左侧纹理稍微增粗,纵隔正常,心影大致正常。

b超的话,双肾有实质弥漫性损害,符合肝硬化晚期腹水的表现。肝脏显示有门静脉加宽。由于腹水的缘故导致b超医生视野不清,没法看清是否下腔静脉有阻塞症状,但是b超医生根据自己的经验判断怀疑有。

这样的结果,估计需要排除下与布-加氏综合征。布-加氏综合征是一种肝后型高压症,起病原因主要是肝静脉和下腔静脉肝段堵塞。后来为什么患者没有再做下腔静脉的相关检查,需要再问龚医生原因了。

“深吸口气。”谢婉莹对病人说。

阳阳妈妈深吸气,吐一口长气。

谢婉莹给病人听完两个肺的呼吸音,发现病人左侧肺呼吸音加粗,是有些炎症表现的。

再给仔细听听患者的心脏,心尖部二尖瓣区有收缩期杂音,但是比较弱,分级的话估计只有二级,远远达不到器质性心脏病的标准。

其实像这种病人抽腹水效果一般的。因此后来治疗方案调整为限盐限水和利尿,即后者的泛溢学说作为基础来处置,效果反而不错。在医院里能做的只有这些了,所以病人病情好转让其先出院了。

即便如此,给病人听完心脏,谢婉莹拿着听诊器,继续琢磨琢磨,感觉里是这个病例可以再仔细点考虑。现在她会越加注重自己的医学直觉了,主要是隔壁21床李亚希的病例给她敲响了警钟。

阳阳妈妈抬起头,像是要跟她说话。

谢婉莹把耳朵贴过去。

阳阳妈妈小声和她说:“隔壁那个女孩,晚上睡不着,很害怕。”

别看阳阳妈妈自己身患重病,但是不忘关心同病房的病友。可能在阳阳妈妈眼里,年轻漂亮的女大学生住进医院里叫人疼惜。

医务人员是知道李亚希的恐惧,护士专门给在20床和21床中间拉了道阁帘帮病人遮挡视线。可是没用,怕在这种环境下对某些病人来说变成是根深蒂固的。如果病人自己不坚强的话,像李亚希这样,每天晚上白天都觉得自己在做噩梦。

“她得的是什么病?”阳阳妈妈问医生,应是想帮病友出点力。

谢婉莹对病人说:“不管得什么病,进了医院医生会全力救治。”

对于李亚希的病,谢婉莹抱着信心,因为陶师兄安排了宋医生来管,想必会有所突破的。

阳阳妈妈听她这样说稍微安心点。

“回去我再和龚医生商量商量,看能不能给你再做个检查。”谢婉莹对阳阳妈妈说,“检查清楚些,未来开的药有针对性,疗效会更好。”

第778章病人不要吓自己

“谢谢你医生。”阳阳妈妈听完她这话既高兴又很坦然。她是老病号了,早就看开了。唯一担心的是自己年纪大的父母和未成年的儿子。隔壁刚进来生了重病的小姑娘也让她有些挂心。归之她是个很善良的人。

谢婉莹安慰阳阳妈妈说:“和你一样,她需要有个心理过程。”

一个人如果得知自己生了大病的话,心理上是需要有个过程去接受现实的。李亚希典型的处在第一个阶段,焦虑,不安,恐惧,超级紧张,宛如惊弓之鸟。阳阳妈妈是在第五个阶段了,接受现实,迎接随时可能要到的死亡,同时对人生充满希望并不轻言放弃。

实际上,病人的心理因素很影响病人的病情。医务人员也很希望病人能早点渡过前面的心理煎熬期,来到阳阳妈妈这个状态。正确面对人生和疾病的病人,生命往往会创造出某些奇迹出来。

“希望她不会吓死她自己。”阳阳妈妈以过来人的感受说,知道自己的病在病友眼里是一面镜子叫病友看着害怕,其实是病友自己吓自己。

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